Поменять язык:

Запрос возмещения

Чтобы ускорить процесс рассмотрения запроса, пожалуйста, заполните форму как можно точнее.

Что произошло?

Опишите случай

Какого рода травма получена?
Спортивная травма получена:
Причина смерти
Что, где и при каких обстоятельствах это произошло? Какая часть тела повреждена?
Что и при каких обстоятельствах произошло?
Укажите врача, знакомого с состоянием здоровья пострадавшего в контексте произошедшего несчастного случая.
Потребовалось ли провести в больнице более 1 дня?

Информация о заявителe

Заявку подает:

Информация о застрахованном лице

Добавьте название работодателя, если договор заключен работодателем.

Реквизиты для выплаты возмещения

Информация о заявителе

Получатель возмещения:
Заявку подает:

Bыгодополучателя/наследника pеквизиты для выплаты возмещения

Хотите отправить документы, подтверждающие страховой случай, в зашифрованном виде?

После заполнения формы вы получите инструкции о том, как зашифровать копии документов для более безопасной почты.

Пожалуйста, отправьте необходимые документы на atlidzibas@seb.lv.

 

1. Подавая этy заявку на выплату возмещения, я даю согласие на передачу моих персональных и медицинских данных литовскому филиалу страховщика SEB Life and Pension Baltic SE, который является контролером данных.

2. Я проинформирован о том, что мои данные используются в следующих целях: 
- выяснения деталей о страховом случае  у государственных органов и других медицинских учреждений,
- получение от правоохранительных органов данных, относящихся к страховому случаю,
- выполнения обязательств страховщика перед перестраховщиком,
- выполнения обязательств страховщика в соответствии с Закон о страховых договорах.

3. У меня есть доступ к информации об обработке персональных данных и своих правах в Политике конфиденциальности SEB, которая доступна на сайте seb.lv.

4. Я подтверждаю, что предоставленные данные являются правильными и точными.

Сообщаем, что связанную со страховым возмещением информацию Страховщик отправит Вам в электронном виде на указанный в данной заявке адрес эл. почты. При выборе использования для связи незашифрованного общения по электронной почте удостоверяю, что я осознаю, что электронная почта не является полностью безопасным каналом связи.

Если застрахованный потерял работy

  1. Заполните заявление на выплату возмещения на случай вынужденной безработицы в электронном виде.
    Заполнить заявление на выплату возмещения (PDF, LAT)
  2. Вместе с документами, подтверждающими факт наступления страхового случая, загрузите его или воспользуйтесь безопасной средой для электронного подписания документов:
  • Справка Государственного агентства занятости о предоставлении статуса безработного.
  • Справка Государственного агентства социального страхования о назначении пособия по безработице.
  • Справка Государственного агентством социального страхования об уплаченных взносах обязательного социального страхования за последние 6 (шесть) месяцев до дня прекращения трудовых отношений.
  • Документ, на основании которого прекращены трудовые отношения.
  • Трудовой договор с предприятием, с которым прекращены трудовые отношения.
  • Документы для продолжения выплат возмещений.
  • Если Ваша вынужденная безработица продолжается, то для получения каждого следующего возмещения Вам необходимо предоставить справку о наличии статуса безработного, выданную Государственным агентством занятости.

Загрузить и подпиcать заявление в интернет-банке

Закрыть